miércoles, 8 de junio de 2011

proceso de atención de enfermería en un paciente respiratorioMONOGRAFIA


PRECENTACION:



Mujer de 69 años de edad, que se encuentra hospitalizada en el área de terapia intermedia en el hospital de trauma, pablo nogues, distrito de Malvinas argentinas
Ingresa a la guardia el día 10 de junio del año 2010  con dificultad para respirar (disnea), teniendo en cuenta los antecedentes de epoc, se procede a realizar estudios complementarios (rx de tórax y análisis).
Al momento de la entrevista el día 11 de junio del 2010 la mujer se encuentra vigil, reactiva, responde a órdenes verbales simples, orientado en tiempo y espacio pero no en persona.








































Necesidades:




Necesidades alteradas                                      Necesidades no alteradas




1-Respiración normal                                             2- Comer y beber
                                                                                3- Eliminación
4-Moverse y mantener una postura                        5-dormir y descansar

6-Vestirse y desvestirse                                          7-mantener la normo termia
           
8-Mantener  la higiene y integridad de
 La piel
9-Seguridad                                                             10-Comunicación
                                                                                11-Religión
                                                                                12-Autorrealización
13- Recreación o realización de                              14- Aprendizaje
Actividades                                                                

 DISNEA
La dificultad para respirar, disnea o sensación de falta de aire suele deberse al cierre de los conductos del aparato respiratorio. Este cierre puede deber a la dilatación de las paredes de los propios conductos, a la entrada de un objeto extraño que no permite el intercambio de aire, a una enfermedad que altere la capacidad de movimiento del tejido pulmonar o a una obstrucción por secreciones. En muchas ocasiones la dificultad respiratoria se asocia a un problema mayor, como es el caso de: asma, bronquitis, infarto de miocardio, etc.

DOLOR TORACICO BRUSCO O AGUDO
Se define como dolor torácico agudo (DTA) a cualquier sensación álgida localizada en la zona correspondiente entre el diafragma y la base del cuello, de instauración reciente, que requiere diagnóstico rápido y preciso ante la posibilidad de que se derive un tratamiento médico o quirúrgico urgente
TAQUICARDIA
En cardiología, una taquicardia supraventricular es uno de los trastornos del ritmo cardíaco caracterizada por una frecuencia cardiaca acelerada cuya señal eléctrica se origina en el nódulo auriculoventricular o bien en la aurícula cardiaca. Estas arritmias, por definición, se inician o se mantienen en el nódulo AV o en la aurícula, en contraste con las potencialmente letales taquicardias ventriculares, las cuales se originan en los ventrículos cardíacos, es decir, por debajo de las aurículas o del nódulo AV. La frecuencia cardiaca normal es de unos 70 latidos por minuto, mientras que en las taquicardias SV, la frecuencia cardiaca escala desde 140-240 latidos por minuto
AGITACIÓN
Es un estado desagradable de activación cerebral (emoción o excitación) extrema, aumento de la
tensión e irritabilidad.

ANSIEDAD
Es un componente de la mayoría de las enfermedades psicológicas, es la respuesta defensiva a una amenaza vaga esta afecta a todos los seres humanos en un determinado momentote la vida, con sensación de preocupación, inseguridad, aprensión (esta puede aparecer como reacción emocional) 



                   DIAGNOSTICO    OBJETIVO       CUIDADOS DE                              FUNDAMENTACION
                                                                 ENFERMERIA

                      PATRON RESPI     MEJORAR  1-LAVADO DE MANOS Y     1-UN METODO DE BIOSEGURI
                      RATORIO ALTE   EL PATRONCOLOCADO DE GUANTES  DAD Y PREVENCION DE INFEC
                      RADO RELACIO   RESPITATOESTERILES                             CIONES CRUZADAS

                      NADO CON PRO   RIO HACIA2-ESTABLECIENDO DIALO 2-AL CONOCER LAS INQUIETU
                      CESO QUIRURGI  NIVELES    GO Y RELACION DE CON    DES Y MIEDOS, ASI COMO EMO
                      CO                          NORMALESFIANZA CON EL PACIENTECIONES, LOGRAREMOS UNA
                      NEUMOTORAX                                                                            COOPERACION
                      MANIFESTADO                         3-VIGILANDO EL ESTADO  3-LOS CAMBIOS DEL ESTADO EN
                      POR DISNEA                              DEL PULMON ATRAVES     PULMON INDICAN MEJORIA O
                                                                           DELA AUSCULTACION        INICIO DE COMPLICACIONES
                                                                           (VALORANDO LOS MOVI    LOS PULMONES SIN RUIDOS
                                                                            MIENTOS TORACICOS)       ANORMALES A  AUSCULTACION
                                                                                                                              O FRECUENCIA RESPIRATORIA
                                                                                                                              NORMAL SON FACTIBLES PARA
                                                                                                                              UNA RECUPERACION

                                                                            4-VALORANDO PRESION    4-EL CONTRO DE SIGNOS VITA
                                                                            SANGUINEA, PULSOY TEMLES, AYUDA A EVALUAR LOS
                                                                            PERATURA CADA 2 A 4 HS EFECTOS DE LA CIRUGIA

                                                                            5-ELEVANDO LA CABECE  5- SE LOGRARA LA EXPANCION
                                                                            RA DE CAMA CUANDO EL PULMONAR MAXIMA CUANDO
                                                                            PACIENTE RECUPERE EL   EL PACIENTE ESTARA TAN REC
                                                                            NIVEL DE CONCIENCIA Y  TO HCOMO SEA POSIBLE Y FACI
                                                                            SU ESTADO HEMODINAMI LITARA EL DRENADO DE SECRE
                                                                            CO SEA ESTABLE.                 CIONES

                                                                            6-INDITANDO AL PACIEN   6-LOGRA LA EXPANSIÓN MAXI
                                                                            TE A REALIZAR EJERCI       MA DE LOS PULMONES Y ABRE
                                                                            CIOS DE RESPIRATORIOS   LAS VIAS RESPIRATORIAS
                                                                            CON VENTILACION PRO     CERRADAS.
                                                                            FUNDA Y USO EFICAZ DE
                                                                            ESPIROMETRO POR INCEN
                                                                            TIVO.
                                                                            7-ALTERANDO Y FOMEN    7-ES NECESARIO EL REFLEJO
                                                                            TANDO LA PRACTICA DE   DE LA TOS PARA ELIMINAR LAS
                                                                            DE LA TOS TERAPEUTICA  SECRECIONES.

                                                                            8-REALIZANDO EN CASO   8-ELIMINA LAS SECRECIONES
                                                                            DE SER NECESARIO ASPI   QUE OBSTRUYEN EN TOTAL O
                                                                            RACION                                   PARCIALMENTE LA VIA AEREA
                                                                                                                              MANTENIENDO PERMEABLES
                                                                                                                              LAS VIAS AEREAS PARA PERMI
                                                                                                                              TIR QUE HAYA UNA CORRECTA
                                                                                                                              VENTILACION.
                                                                            9-REGISTRANDO EN HOJA 9-LLEVA UN CONTROL DE LA
                                                                            DE ENFERMERIA LOS CUI  EVOLUCION DEL PACIENTE,
                                                                            DADOS RELAIZADOS          CONTINUIDAD DE CUIDADOS Y
                                                                                                                              MARCO LEGAL




                              DIAGNOSTICO     OBJETIVO   CUIDADO DE ENFERMERIA               FUNDAMENTO        
                   
                      ALTERACION DE ALIVIAR    1-REALIZANDO LAVADO DE  1- UN METODO DE BIOSEGURI
                      LA COMODIDAD  DOLOR Y   MANOS Y COLOCANDO      DAD Y PREVENCION DE INFEC                                                                          
                      POR DOLOR DE    OTRAS MOGUANTES                                          CIONES CRUZADAS.
                       LA INSICION, CA LESTIAS    2-EVALUANDO LA LOCALI 2-PERMITIRA ESTABLECER UN
                      TETERES, DRENA                     ZACION DEL DOLOR            PARAMETRO DEL DOLOR, YA
                      JES DE LA CIRU                                                                           QUE DE SER MUY ALTO LIMITA
                      GIA                                                                                                 RA LA MOVILIDAD TORACICA
                                                                                                                              Y EN CONCECUENCIA LA VENTI
                                                                                                                              LACION.
                                                                            -ADMINISTRANDO ANAL
                                                                            GESICOS (SEGÚN PRES
                                                                            CRIPCION MÉDICA Y SIEN
                                                                            DO SOLO NECESARIO, DI
                                                                            CLOFENAC) 
                                                                            3-VALORANDO SI HAY       3-SON TRATADAS CON ANTIBIO
                                                                            INFECCIONES                        TICOS, TERAPIA PROFILACTICA
                                                                                                                              SE ADMINISTRAN CUANDO SE
                                                                                                                              PREVIENE CONTAMINACION
                                                                                                                              BACTERIANA
                                                                            4- CONTROLANDO POSI      4-TRATANDO DE QUE ADOPTE
                                                                            CION DEL PACIENTE           LA POSICION MAS COMODA
                                                                                                                              PARA DISMINUIR EL DOLOR
                                                                            5-EVALUANDO AREA DE    5-ESTOS SIGNOS SON INDICATI
                                                                            INSICION CADA 8HS EN      VOS DE UNA POSIBLE INFEC
                                                                            BUSCA DE HINCHAZON      CION.
                                                                            HEMORRAGIA, COLOR, SE
                                                                            PARACION Y DRENAJE
 


                        ALTERACION              MEJORAR  1-LAVADO DE MANOS Y           1-MEDIDA DE BIOSEGURIDAD     
                        DEL INTERCAM          EL INTER    COLOCACION DE                       Y PREVENCION DE INFEC
                        BIO GASEOSO               CAMBIO      GUANTES                                  CIONES CRUZADAS
                         RELACIONADO         GASEOSO   2-VERIFICANDO PROFUN          2-LOS CAMBIOS EN EL ESTADO
                        A TRAUMATIS            Y RESPIRA DIDAD DE LAS RESPIRA            DEL PULMON INDICAN MEJORIA                                            
                        MO PULMONAR          CION           CIONES Y OTRAS CARAC          O PRINCIPIO DE COMPLICACION
                        Y  DRENADO                                       TERISTICAS.
                        TORACICO.                                           3-MONITOREANDO AL            3-AYUDARA A YEVAR UN CON
                                                                                         PACIENTE                                 TROL DE SUS SIGNOS VITALES
                                                                                       4-MIDIENDO Y REGISTRAN   4-SE PODRA EVALUAR LOS
                                                                                          DO LA PRESION SANGUI     EFECTOS DE LA CIRUGIA EN LA
                                                                                         NEA SATUROMETRIA TEM  FUNCION CARDIACA
                                                                                      PERATURA CADA 2 A 4 HS
                                                                                         5-COLOCANDO AL PACIEN 5-SI EL PAIENTE ESTA COMODO
                                                                                           TE EN POSICION INCOM     Y SIN DOLOR, ES MENOS PROBA                      
                                                                                           PLETA DE FOWLER              BLE QUE SE PROTEJA EL TORAX
                                                                                                                                             INMOVILIZANDOLO CUANDO
                                                                                                                                            RESPIRA. LA POSICION PERMITE
                                                                                                                                             QUE EL AIRE RESIDUAL SALGA
                                                                                             6-EVALUANDO EL AREA    6-ESTOS SIGNOS SON INDICA
                                                                                            DE INSICION CADA 8 HS    TIVOS DE UNA POSIBLE
                                                                                                  EN BUSCA DE SIGNOS       DE   INFECCION
                                                                                          COLOR, CALOR, INDURA
                                                                                          CION, HINCHAZON, SEPA
                                                                                            RACION Y DRENAJE
                                                                                        7-AUSCULTANDO AMBOS    7-LAS INDICACIONES PARA AS
                                                                                          LADOS DEL TORAX PARA  RACIONES TORACICAS SE IDEN
                                                                                        IDENTIFICAR CAMBIOS EN TIFICAN EN LA AUSCULTACION
                                                                                       LOS RUIDOS AL RESPIRAR                                                                            

                       DIAGNOSTICO         OBJETIVO     CUIDADOS DE ENFERMERIA      FUNDAMENTO
          

                      ANSIEDAD             REDUCIR   1-ESTABLECIENDO RELA   1-CONVERZAR CONOCIENDO
                                                       LA ANSIE   CION DE CONFIANZA          INQUIETUDES INSENTIBANDO
                      RELACIONADO    DAD DEL    CON EL PACIENTE                Y PRESTANDO APOYO EMO
                                                       PACIENTE                                                    SIONAL, LOGRA UNA RECUPE
                      CON ENTORNO    AYUDAN                                                      RACION EFICAZ

                                                       DO A SU     2-EXPLICANDO SIEMPRE    2-AYUDA A DISMINUIR  LA
                      DESCONOCIDO   ADAPTA      AL PACIENTE LOS PROCE  ANSIEDAD, SINTIENDO QUE
                                                         CION         SOS A REALIZAR                  TIENEN CONTROL DE LA SITUA
                                                                                                                              CION AVACUANDO DUDAS.

                                                                            -CONCIGUIENDO COLA
                                                                            BORACION DEL PACIENTE

                                                                            3-ESTANDO CERCA O MAN3-NUNCA DEJANDOLO SOLO
                                                                            TENIENDOLO CONTROLA  PROPORSIONA SEGURIDAD DE
                                                                            DO                                             QUE NO AUMENTARA SU
                                                                                                                              ANSIEDAD.

                                                                            4- EXPLICANDO LA IMPOR4-ELIMINAN LAS SECRECIONES
                                                                            TANCIA DE  LA ASPIRA      LIQUIDO, AIRE ACUMULADO
                                                                            CION Y EL DRENAJE            QUE OBSTRUYEN O DIFICULTA
                                                                                                                              LA VENTILACION

                                                                            5-ACLARANDO EL OBJETO5-MANTIENE SEGURIDAD EN EL
                                                                            DEL NEUMOTORAX (DRE   PACIENTE Y TRANQUILIDAD
                                                                            NAR O PERMITIR LA SALI  EN EL PROCESO.
                                                                            DA DEL AIRE DEL ESPA
                                                                            CIO PLEURAL)

                                                                            6-DETERMINANDO QUE     6-ALIVIA LA ANSIEDAD, Y
                                                                            LA INFORMACION BRIN     RESULTARA MAS FACIL DEMOS
                                                                            DADA FUE COMPRENDIDATRAR ACTIVIDAD POSITIVA
                        
                                                                            7-FOMENTANDO EL USO    ESCUCHAR MUSICA, RECIBIR
                                                                            DE MEDIDAS DE ADAPTA  VISITAS DE FAMILIARES
                                                                            CION EFICACES PARA DIS  Y LEER REVISTAS, DISMINUIRA
                                                                            MINUIR LA ANCIEDAD.       SU ANSIEDAD

                                                                            8-ENSEÑANDOLE                  8-PRACTICAR LAS TECNICAS
                                                                            TECNICA DE RELAJACION CUANDO ESTA ANCIOSO, AFIR
                                                                                                                               MA Y REDUCE LA ANSIEDAD.


                                                                            9-REGISTRANDO EN HOJA 9-MANTIENE UN CONTROL DE
                                                                            DE ENFERMERIA TODOS    LA EVOLUCION DEL PACIENTE
                                                                            LOS CUIDADOS REALIZA   CONTINUIDAD DE CUIDADOS
                                                                            DOS                                            Y MARCO LEGAL
                                                                            

                      DIAGNOSTICO          OBJETIVO   CUIDADOS DE ENFERMERIA              FUNDAMENTO                   



                            
                            ALTO RIESGO DE   EVITAR LA   1-REALIZANDO LAVADO DE   1-METODO DE BIOSEGURIDAD Y  
                            INFECCION RELA   INFECCION   MANOS Y EL USO DE GUAN    PREVENCION DE INFECCIONES
                            CIONADO CON                                TES DESECHABLES                     CRUZADAS
                            PROCESO INVASI                           
                            VO                                                      2-MIDIENDO Y REGISTRAN     AYUDA A MEDIR EL EFECTO DE
                                                                                        DO LA PRESION SANGUINEA  LA CIRUGIA EN EL ESTDO CARDIA
                                                                                        SATUROMETRIA Y TEMPERA CO
                                                                                         TURA CADA 2 A 4 HORAS  

                                                                                        -EVALUANDO EL AREA DE      SIGNOS INDICATIVOS DE UNA
                                                                                        DE LA INSICION CADA 8 HS    POSIBLE  INFECCION, ESTAS
                                                                                        EN BUSQUEDA DE SIGNOS      SE TRATAN CON ANTIBIOTICOS
                                                                                        DE ENRROJESIMIENTO, CA     TERAPIA PROFILACTICA
                                                                                        LOR, INDURACION, HINCHA
                                                                                        ZON, SEPARACION Y DRENA
                                                                                        JE


                                                                                        3-REVISANDO  APOSITO O      3-A FIN DE IDENTIFICAR SIGNOS 
                                                                                        GASAS EN FORMA PERIO         DE DRENADO ANORMAL (PUS)

                                                                                        DICA  
                                                                                        4-FOMENTANDO                        4-MEDIDAS QUE EVITAN LA RETEN
                                                                                        -TOS TERAPEUTICA                  CION DE SECRECIONES QUE PUDIE
                                                                                        -CAMBIO DE POSICIONES        SEN SER CAUSA DE INFECCION
                                                                                        -RESPIRACION PROFUNDA


                                                                                        5-REALIZANDO ASEPCIA         5-6-
                                                                                        METICULOSA DURANTE          CONTRIBUYE A EVITAR QUE
                                                                                        LOS CAMBIOS DE APOSITO U MICROORGANISMOS
                                                                                        GASA                                             ENTREN A LA HERIDA
                                                                                                                                                  PROVOCANDO
                                                                                                                                                INFECCIONES
                                                                                        6-LIMPIANDO CUIDADOSA
                                                                                        MENTE EL AREA ALREDE
                                                                                        DOR DE LA HERIDA

                                                                                        7-ADMINISTRANDO MEDICA  7-EN CASO DE INFECCIONES DE
                                                                                        MENTOS SEGÚN PRESCRIP      PIEL Y TEJIDOS BLANDOS PRODU
                                                                                        CION MEDICA (CLARITROMI  CIDOS POR BACTERIAS.
                                                                                        CINA)

                                                                                        8- REGISTRANDO EN HOJA     8- AYUDARA A LLEVAR UN CON
                                                                                         DE ENFERMERIA TODOS LOSTRO DE LA EVOLUCION DEL PACI
                                                                                        CUIDADOS RELIZADOS            ENTE, CONTINUIDAD DE CUIDADO
                                                                                        A LA PACIENTE                           Y MARCO LEGAL

VADEMECUM
FARMACOS  APLICADOS:

HEPARINA  25000 UI VIA SUBCUTANEA C/8 HS

DICLOFENAC  75 MG  VIA ORAL C/12 HS

CLARITROMICINA  500 MG C/24 HS VIA ORAL

HEPARINA:

PROPIEDADES: LA HEPARINA SODICA SE OBTIENE DE LA MUCOSA INTESTINAL  PORCINA O PULMON BOVINO, EN CONCENTRACIONES DE 1.000 UI A 40.000 UI/ML. LA HEPARINA ENH CONCENTRACIONES DE 25.000 UI/ML Y PRODUCE UNA MEJOR INCIDENCIA DE HEMATOMAS LOCALES. LA HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR ( MENOR QUE 7.000 DALTONS), PRODUCEN UN EFECTO MINIMO SOBRE PRUEBAS DE COAGULACION INVITRO Y SE PRESCRIBEN EN UNIDADES DE ACTIVIDAD ANTIFACTOR XA; DIFIEREN DE LAS ANTERIORES HEPARINAS EN SU FARMACOCINETICA Y MECANISMO DE ACCION. LA ACCION ANTICOAGULANTE  DE LA HEPARINA SE BASA FUNDAMENTALMENTE EN SU EFECTO INHIBIDOR SOBRE LA TROMBINA Y EL FACTOR X ACTIVADO.
LA ANTITROMBINA, SINTETIZADA EN HIGADO, INHIBE LOS FACTORES DE COAGULACION ACTIVADOS: TROMBINA, IXA, XA, XIA, XIIA Y CALICREINA. LA ANTITROPINA III INHIBE LA TROMBINA SOLO EN PRECENCIA DE LA HEPARINA, YA QUE ESTA AL FIJARSE  A LA ANTITROMBINA LE INDUCE UN CAMBIO CONFORMACIONAL QUE HACE MAS ACCESIBLE EL SITIO REACTIVO A LA TROMBINA, LA HEPARINA SOLO PUEDE ADMINISTRARSE POR VIA PARENTERAL (INFUSION, IV CONTINUA, INTERMITENTE O SUBCUTANEA). CUANDO SE ADEMINISTRA POR VIA INTRAVENOSA LA ACCION COMIENZA DE INMEDIATO; EN CAMBIO EXISTE UNA GRAN VARIACION DE LA BIODISPONIBILIDAD SI SE ADMINISTRA SUBCUTANEA ( LA ACCION COMIENZA ENTRE 20 Y 60 MINUTOS) LA ACTIVIDAD ANTICOAGULANTE DESAPARESE DE LA SANGRE CON UNA CINETICA DE PRIMER ORIGEN.
INDICACIONES: PREVENCION Y TRATAMIENTO DE LA EMBOLIA PULMONAR. PREVENCION Y TRATAMIENTO DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA. FIBRILACION AURICULAR CON EMBOLIZACION.
COAGULACION INTRAVASCULAR DICEMINADA. PREVENCION DE OCLUSION DE DISPOSITIVOS EXTRACORPOREOS: CANULAS EXTRAVASCULARES, MAQUINAS DE HEMODIALISIS Y MAQUINA DE BY-PASS CARDIOPULMONAR. TROMBOSIS VENOSAPOSOPERATORIA Y PROFILAXIS DE TROMBOEMBOLISMO POSQUIRURGICO, PACIENTES EN QUE ESTA CONTRAINDICADO ANTICOAGULANTES ORALES.
DOSIFICACION: DEVEN SER AJUSTADAS DE ACUEDO   LAS PRUEBAS DE COAGULACION DEL PACIENTE. CUANDO SE ADMINISTRA POR INFUCION IV CONTINUA, EL TIEMPO DE COAGULACION O EL KPTT SE DEBE DETERMINAR CADA 4 HS, EN EL PRIMER PERIODO DEL TRATAMIENTO. LA TERAPEUTICA PUEDE INICIARSE CON LA ADMINIASTRACION EN BOLO DE 5.000UI, SEGUIDAS DE 700 A 2.000UI CADA HORA. LUEGO DE ALCANZAR LA DOSIFICACION ESTABLE, ES SUFICIENTE UN CONTROL DIARIO DEL KPTT (1.5 A 2 VECES EL VALOR NORMAL). PACIENTES EN QUE ESTAN CONTRAINDICADOS LOS ANTICOAGULANTES ORALES, HEPARINA, VIA SUBCUTANEA PROFUNDA, 7.500UI A 15.000UI CADA 12 HS HASTA ALCANZAR UN TROMBOEMBOLISMO: HEPARINA SC 5.000UI CADA 8 A 12 HS O HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR 7.500UI CADA 24 HS. EN NIÑOS, LAS DOSIS DE INICIO EN GENERAL SON DE 2.500UI/10 KG.
REACCIONES ADVERSAS:
EL PRINCIPAL EFECTO ADVERSO ES LA HEMORRAGIA (1% A 33% DE LOS PACIENTES), Y ES MENOR LA INCIDENCIA EN PACIENTES QUE RECIBEN HEPARINA POR FLEBOCLISIS (CIERTAS HEMORRAGIAS, SUPRARRENAL, OVARICA O RETROPERITONEAL, SUELEN SE DE DIFICILE DETECCION). SE HA DESCRIPTO 2 FORMAS DE TROMBOCITOPENIA AGUDA INDUCIDA POR HEPARINA: A-TROBOCITOPENIA LEVE, 5% DE LOS PACIENTES; DESPUES DE 2 A 5 DIAS DE INICIADA LA TERAPEUTICA COMPLETA EL TRATAMIENTO PUEDE SER CONTINUADO SIN RIESGO DE HEMORRAGIA, B- TROMBOCITOPENIA PRONUNCIADA ( REACCION ALERGICA), SE PRECENTA CON MENOR FRECUENCIA, A LOS 7 A 14 DIAS DE INICIADO EL TRETAMIENTO Y ES REVERSIBLE AL SUSPENDERLO. DE MANERA PARADOJICA, LA FORMA GRAVE DE TROMBOCITOPENIA ESTA ASOCIADA  CON COMPLICACIONES TROMBOTICAS (COAGULOS BLANCOS) QUE PUEDEN PROVOCAR INFARTO, ACCIDENTES CEREBROVASCULARES  O LLEVAR A LA AMPUTACION DE UNA EXTREMIDAD.
CONTRAINDICACIONES:
HIPERSENSIBILIDAD A LA HEPARINA. ADMINISTRACION POR VIA IM, RIESGO DE HEMATOMA IMPORTANTE. ESTADOS HEMORRAGIPAROS, ENDOCARDITIS BACTERIANA, HIPERTENCION SEVERA; DURANTE E INMEDIATAMENTE DESPUES DE LA NEUROCIRUGIA , EN ESPECIAL DE CEREBRO, MEDULA O CIRUGIA OFTALMICA. HEMOFILIA, TROMBOCITOPENIA, PURPURA, LESIONES ULCERATIVAS GASTROINTESTINALES, MENSTRUACION Y ENFERMEDADES HEPATICAS ASOCIADAS CON DIFICULTADES DE LA HEMOASTASIA.

DICLOFENAC  SODICO:
ANTIINFLAMATORIO.  ANTIRREUMATICO 
CADA COMPRIMIDO CONTIENE 50 MG. CADA AMPOLLA INYECTABLE CONTIENE: DICLOFENAC SODICO 75 MG. CADA 100G DE GEL CONTIENE: DICLOFENAC 1.16G, EQUIVALE A DICLOFENAC SODICO 1 G
PRESENTACION:
ESTUCHE CON 20 COMP. CAJA CON 1.000 COMP. CAJA CON 100 AMP. ESTUCHE CON POMO CON 50G DE GEL.

CLARITROMICINA:

ACCION TERAPEUTICA: ANTIBIOTICO
PROPIEDADES: ENTRA EN LA MEMBRANA DE LA CELULA BACTERIANA Y SE UNE EN FORMA REVERSIBLE A LA SUBUNIDAD 50S DE LOS RIBOSOMAS BACTERIANOS O CERCA DE P O LUGAR DONANTE, DE FORMA QUE SE BLOQUEA LA UNION DEL TRNA (RNA DE TRANSFERENCIA) AL LUGAR DONANTE. SE EVITA LA TRANSLOCACION DE PEPTIDOS DE A O LUGAR ACERTOR A P O LUGAR DONANTE POR CONSIGUIENTE SE INHIBE LA SINTESIS DE PROTEINAS.
INDICACIONES: GONORREA PRODUCIDA POR NEISSERIA GONORRHOEAE, RENUMONIA POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE, FIEBRE REUMATICA, INFECCIONES DE PIEL  Y TEJIDOS BLANDOS PRODUCIDAS POR S. EPIDERMIS Y STAPHYLOCOCCUS AUREUS, URETRITIS NO GONOCOCICA, DIFTERIA PRODUCIDA POR CORYNEBACTERIUM DIPHTERIAE, ENDOCARDITIS BACTERIANA   
   EN PACIENTES ALERGICOS A LA PENICILINA, FARINGITIS BACTERIANA POR STREPTOCOCCUS EPIDERMIDIS. INFECCIONES PRODUCIDAS POR CLAMYDIA TRACHOMATIS: CONJUNTIVITIS DEL RECIEN NACIDO, NEUMONIA DE LA INFANCIA, INFECCIONES UROGENITALES DURANTE EL EMBARAZO.
DOSIFICACION:
LA DOSIS RECOMENDADA ES DE 250MG/12HS A 1G/DIA. EN INFECCIONES DISEMINADAS O LOCALIZADAS ( M. AVIUM, M. INTRACELULARE, M. CHELONAE, M. FORTUITUM, M. CANSASIL), EL TRATAMIENTO RECOMENDADO EN ADULTOS ES DE 2G/DIA DIVIDIDO EN 2 TOMAS. LA DOSIS PUEDE SER INCREMENTADA A 4G/DIA SI NO SE OBSERVA RESPUESTA, O REDUCIDA A 1G/DIA SI SE PRECENTARE INTOLERANCIA. EN NIÑOS LA DOSIS ES DE 15MG A 30MG/DIA DIVIDIDOS EN DOS TOMAS. EN PACIENTES CON COMPROMISO RENAL CON CARENCIA DE CREATININA MENOR QUE 30 ML/MIN, LA DOSIS SERA REDUCIDA A LA MITAD DE LA RECOMENDADA.
REACCIONES ADVERSAS:
INFLAMACION EN EL SITIO DE INYECCION, HIPERSENCIBILIDAD, FLEVITIS Y DOLOR. EL EFECTO ADVERSO MAS COMUN NO RELACIONADO CON LA INFUSION FUE LA ALTERACION DEL GUSTO. LOS EFECTOS COLATERALES INFORMADOS CON MAYOR FRECUENCIA CON CLARITROMICINA ORAL FUERON COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES; EJ. NAUSEAS, DISPEPSIA,  DOLOR ABDOMINAL, VOMITOS Y DIARREA. OTRAS  REACCIONES INFORMADAS FUERON CEFALEA, GUSTO ALTERADO Y ELEVACION TRANSITORIA DE ENZIMAS HEPATICAS.
CONTRAINDICACIONES:
ESTA CONTRAINDICADA EN PACIENTE HIPERSENCIBLES CONOCIDAS A LOS ANTIBIOTICOS MACROLIDOS. REACCIONES ALERGICAS O DE HIPERSENCIBILIDAD SERAN MANEJADAS MEDIANTE MEDIDAS DE SOSTEN. TAMBIEN ESTA CONTRAINDICADA EN PACIENTES CON ANOMALIAS CARDIACAS PREEXISTENTES O DISTURBIOS ELECTROLITICOS.





INDICE



PRECENTACION

VALORACION

NECESIDADES ALTERADAS Y NO

ALTERADAS

PROCESO DE ATENCION DEENFERMERIA

VADEMECUM

BIBLIOGRAFIA





BIBLIOGRAFIA






VADEMECUM ARGENTINO 2000 EDICION 7

PAJINA VADEMECUM WWW.PRVADEMECUM.COM

INTERNET, BUSCADOR DE GOOGLE WINKIPEDIA

DIAGNOSTICOS DE LA NANDA

MANUAL MERCK OCEANO

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA POTTER/PERRY

DICCIONARIO DE ENFERMERIA (OSEANO)

TECNICATURA DE ENFERMERIA                                                                                    08/06/2011
DISTRITO DE MALVINAS ARGENTINAS









                               





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